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“海宁模式”铺就百姓健康路

[ 发布时间: 2015-12-22 09:27:00   打印放大缩小 ]


  “以前,每年秋冬我都得往海宁市区跑好几趟。”家住黄湾镇黄山村的王有夫老人说,他患有“慢性阻塞性肺病伴急性加重、肺大泡”,每次去县级医院住院,一趟就要颠簸小半天。

  但是从去年起,王大伯就没有跑过市区医院。2014年3月,黄湾镇(尖山新区)卫生院与海宁市中医院展开深度合作。一方面,卫生院临床医务人员被派往上级医院进修,上级医疗专家也定期前来查房;另一方面,黄湾镇(尖山新区)当地也加大卫生投入,引进各类先进医疗设备,诊疗与住院条件已经不逊于海宁市级医院。

  “家门口卫生院就能住院调理,这要是放在以前我都不敢想。”王大伯算了一笔账,今年9月,他在卫生院住院16天,总计费用4596.77元,其中3810.64元由合作医疗报销。而过去在市区医院住院,一次住院总的自费数额不会低于3000元。

  在海宁,越来越多的市民像王大伯一样,有病先到社区卫生站、基层卫生院。“最后一公里被打通,在家门口就能看病。这个变化,源于‘县域医疗联合体’的建立。”海宁市卫生局党委书记张海波说。

  “县域医疗联合体”的概念肇始于2011年。当年4月,海宁市政府与浙江省人民医院合作共建省人民医院海宁分院;次年2月,上海长海医院全面托管海宁市人民医院;而从去年起,海宁市全面推进“县院带镇”,形成了覆盖全部26家市级与基层公立医疗卫生机构的紧密型合作网络,初步建立起了省、市、镇三级医疗机构联动机制,将合作链条延伸到了每一个乡镇。

  从三甲医院到县级医院再到基层医院,上下级医疗机构合作全覆盖让城乡之间实现了医疗资源网点分布的规范化。而医生上下流动、病人双向转诊两条通道的建立,则让优质医疗资源、优秀医护人才“双下沉”落到了实处。

  去年,黄湾镇(尖山新区)卫生院增挂了海宁市中医院尖山分院标牌,由海宁市中医院下派固定团队,提供日常管理、医疗服务、学科建设等指导,探索出的协作办院模式为众多乡村病人带来福音;而海昌街道卫生院与海宁市中医院建立协作关系以后,合作实施的“病房托管”服务完善了“双向转诊”制度,让病人实现了治疗在上级医院、康复回卫生院,不仅帮患者节省了费用,而且提高了大医院病床使用率,让优质医疗资源的利用效率有了明显提高。

  公共医疗服务的均等化,一方面推动了上级医院向基层输送人才、机制、药物,另一方面也推动了基层医疗资源的重新整合与规范化。上下联动、衔接互补的医疗服务体系,很好地完善了基层医疗服务模式,并取得了令人满意的效果。据统计,目前海宁市民门诊在社区就医的比例已经高达60.2%,基层卫生院的住院床位利用率也从原来的31%提升到了55%。

  县域医联体有效推动了医疗资源的合理配置、纵向流动。在此基础上,如何让有限资源更好地实现区域共享、均衡配置?

  “要是过去,这个病例乡镇很难诊断出来,说不定就要耽误了!”前几天,海宁市心电会诊中心根据斜桥镇上传的资料及时完成了一起心梗病例的早期诊断,让患者转危为安。自今年7月启用以来,海宁市心电会诊中心已经接收了各个乡镇上传的3500多个病例,并在其中发现了6个心梗病例、20多个疑难病例。

  心电会诊中心是海宁县域内从去年起相继建立的“六大中心”之一。为了补上乡镇卫生院的“短板”,实现县域内医疗资源“一碗水端平”,当地相继建立了覆盖海宁市各镇(街道)的影像诊断中心、消毒供应中心、临床检验中心、心电会诊中心、病理诊断中心以及肿瘤治疗中心。乡镇卫生院提取的标本直接传到县级中心集中诊断,县级医院医生即时会诊,实现信息对接、技术同质、结果互认。同时,海宁市还率先试点实施集中消毒供应机制,建立起3个按片划分的区域消毒供应中心,由基层医疗机构就近选择与上级医院签订集中消毒供应服务协议,全面提升了基层质控水平。

  “让群众享有‘小病不出镇,大病不出市’的就医便利,让基层医院能做以前做不了的事,实现基本公共服务均等化,正是海宁实施此次医疗体制改革的题中之义。”陈培玉说。通过牵手合作型的办医模式和医疗资源下沉的海宁模式,当地实现了优质医疗资源的全新布局。

  “两提升”激活改革“一盘棋”

  上午10时,海宁市人民医院泌尿外科,候诊室里坐满了慕名而来的患者,日程表上排着好几台手术,医生一个个都忙得连轴转。

  “现在我们只要有门诊,大家都乐意上。就算不接诊,大家也都忙着做科研、写文章。”科室主任徐伟明说。而在他的回忆中,就在三五年前,泌尿外科还是医院里一个不起眼的科室,人员少、病床少,门诊量也不多,科室里的医生常常自诩为医院里的“逍遥派”。像如今这样热火朝天的场面,在当时是很难想象的。

  2012年,上海长海医院全面托管海宁市人民医院,“海海合作”后不久,平静的泌尿外科也迎来了上海专家“坐镇”。

  “许多高难度手术,我们以前根本不敢接,只能送到嘉兴或上海。尤其是一些高龄、多症并发的复杂病例,在县级医院几乎没人能做。”徐伟明说,“专家到我们科室,不仅带来了先进的诊疗技术,还让大家的精神风貌焕然一新。”通过合作,海宁市人民医院的医生不仅能与上海专家并肩上手术台、手把手处理疑难病症;还纷纷获得了赴长海医院等全国知名大医院进修实习的机会。在不断的学习中,海宁本地医生开拓了视野,提振了信心,也在事业上找到了新的发力点。

  泌尿外科的蝶变并非个例。自被上海长海医院托管后,海宁市人民医院专业力量有了大幅提升,许多过去不能做、不敢做的手术都实现了常态化。仅心内科一家,目前就已累计完成起搏器植入或更换手术48例,冠脉支架植入100多例,射频消融62例。经过3年的帮扶,该院3个学科成功入选嘉兴市重点学科,扶持学科共开展新技术、新项目90余项,其中16项达到嘉兴领先水平,全部16个主要学科中,已有10个学科达到“三甲”技术水平。

  “与大医院合作,第一年靠招牌吸引患者,第二年靠传帮带提升能力,第三年就要将借鉴的东西加以内化,创出自己的品牌。”陈培玉说。

  随着海宁与上海、杭州大医院相继建立协作机制,通过远程会诊,基层群众可在家门口享受到沪杭专家的诊断服务。通过“双下沉”,海宁市级医院上接省级大医院,下帮基层卫生院,在提升自身服务能力的同时,帮带基层医院提升医疗技术水平和管理能力,令“缓解群众看病难看病贵”问题得到了有效缓解。

  “双下沉”不仅令医疗机构实现了纵向的水平提升,也在横向上构建了良性竞争的新格局。海宁市5家市级医院纷纷定下了建设三级技术水平的奋斗目标。其中海宁市中心医院在“十二五”期间完成了从二级乙等到二级甲等的提档升级,“十三五”期间,它将致力于将主要科室全面提升到“三乙”技术水平;为数众多的基层卫生院也提出了“80%创甲等”的目标,要求在国家规定提供的基本医疗与公共卫生服务之外,实现特色专科全覆盖,从而切实把病人留在基层。

  “如果说创新紧密合作的工作机制打通了上下级医院之间原有的隔阂,依托平台实现了资源共享,那对口支援强化结对帮扶则让各级医院之间‘共同体’的联系更为紧密,实现携手共进。”正如海宁市卫生部门相关负责人所说,“双下沉”带来了县域医疗卫生服务能力、群众满意率“两提升”。现在不仅是海宁当地的城乡居民,越来越多来自周边县市的群众也常常慕名来到海宁看病。

  “双下降”彰显共享新理念

  根据第三方调查统计,当前,海宁患者本地就医满意度达到90.59分。而“十二五”的前四年,海宁全市卫生信访投诉和纠纷发生数同比分别下降了32.5%和21.2%。这一个大幅度的“双下降”,在全国范围内都殊为难得。

  “现在到乡镇、农村,百姓的好话多了。”这是海宁一名基层卫生干部的直观感受。

  今年70岁的方老伯从海宁市人民医院心内科出院时步履稳健,几乎看不出他4天前才经历过一场“生死搏斗”。在这里,他接受了心肌梗死的支架介入手术,1个小时救回了生命。而这样一台手术,放在以前只能转院到杭州、上海,转院路上风险大,医疗费用也会翻倍。

  2013年初,70多岁的长安镇居民张永炜被诊断出了胃癌中期,她在家门口的海宁三院(现海宁市中心医院)动了手术。通过省人民医院的技术引进,张阿姨成了海宁市首个进行PICC置管化疗的患者,从术前检查到术后恢复全程“一条龙”都是省里的专家来进行。术后至今,张阿姨康复情况良好。

  “以前必须去上海、杭州动的手术,现在很多都能在海宁做了;以前要外出‘花大钱’看的毛病,现在基层治疗水平不差,报销比例更高。”对海宁市民而言,随着优质医疗服务“沉下去”,享受的便利正在多起来。

  从病有所医到病有良医,这不仅是共享发展理念的具体表现,也是建设高水平的全面小康社会的重要方面。“怎样才能真正让基层的群众看得起病?要釜底抽薪,唯有实现公共医疗服务均等化,让百姓享受优质医疗资源的成本尽可能降低。”张海波说。

  向着为千家万户铺平健康道路的目标,海宁还在不断做出新的尝试。

  今年7月,全省首个县域智慧医疗APP——“健康海宁”上线。这个集海宁全市医疗卫生大数据于一体所打造的健康服务云平台,整合了当地各公立医疗机构专家、个人健康档案、免疫接种、门诊就诊及住院信息、健康体检及实验室检查报告等资料,实现了县域健康医疗信息的互联互通和共享共用。

  手机只要安装这个APP软件,就能实现海宁市所有公立市级医院、基层卫生院掌上健康信息查询。注册登录后,市民不仅可以查到自己近三年的就医和体检等情况,还能通过就诊卡、身份证及个人密码、手机验证码信息,帮助家人进行健康管理。上线不到半年,“健康海宁”就已经有了1万多名注册用户。

  从三甲医院到县级医院到基层卫生院再到虚拟卫生服务,海宁不断优化医疗卫生资源格局,为群众寻医问药打通了“最后一公里”。

编辑:杨立超  来源:嘉兴日报  作者:  
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